【概要】
調和肝胃とは、肝の疏泄作用と胃の受納・和降機能の失調を整え、気機の逆乱や消化器症状を改善する治法である。
主として肝気犯胃・肝胃不和による胃部不快、嘔気、噯気、胃痛などに用いられる。
肝は疏泄を主り、胃は和降を主る。
情志失調やストレスなどにより肝気が鬱結・横逆すると、胃を犯して降濁が障害され、
胃気上逆・気滞・疼痛などの症状が現れる。調和肝胃はこの不調和を正す治法である。
主な適応症状
- 胃痛・心窩部痛（情志と関連）
- 噯気・げっぷが多い
- 悪心・嘔吐・胸やけ
- 食欲不振・腹部膨満感
- ストレスで悪化する消化器症状
主な病機
- 肝気鬱結：疏泄失調により気機が停滞。
- 肝気犯胃：肝気が横逆して胃の和降を阻害。
- 胃気上逆：降濁不能により嘔気・噯気が生じる。
- 肝胃鬱熱：気鬱が化熱し胃痛・灼熱感を伴う。
- 虚実錯雑：肝実・胃虚が同時に存在。
主な配合法
- 調和肝胃＋疏肝理気：情志鬱結が主因の場合。
- 調和肝胃＋降逆和胃：嘔気・噯気が強い場合。
- 調和肝胃＋清熱：肝胃鬱熱を伴う場合。
- 調和肝胃＋健脾：脾胃虚弱を兼ねる場合。
- 調和肝胃＋止痛：胃痛・胸脇痛が明確な場合。
代表的な方剤
- 柴胡疏肝散：疏肝理気・和胃止痛。
- 左金丸：肝火犯胃による胃痛・嘔吐。
- 半夏瀉心湯：寒熱錯雑・肝胃不和。
- 四逆散：肝気鬱結・脾胃不調。
- 逍遙散：肝鬱脾虚を伴う慢性症状。
臨床でのポイント
- 症状と情志（ストレス）との関連を重視する。
- 単なる胃病と誤認せず、肝の関与を評価する。
- 実証には疏泄を、虚証には健脾補胃を併用。
- 過度の寒涼・辛燥薬の使用は胃を傷る。
- 生活指導（情緒安定・食事節制）が重要。
まとめ
調和肝胃は、肝の疏泄と胃の和降という二大消化調節機構を整え、気機の逆乱を正す治法である。
胃痛・噯気・嘔気など、ストレスと関連する消化器症状に特に有効であり、疏肝・和胃・降逆・健脾を柔軟に組み合わせることが治療成功の鍵となる。
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