和胃利気とは

【概要】
和胃利気とは、胃の失調を整えて気機の停滞を解き、胃気の昇降を正常化する治法である。
胃は「受納・腐熟」を主り、その気は本来下降するが、情志失調・飲食不節・外邪侵襲などにより胃気が乱れると、気滞・気逆を生じやすい。

本法は、胃を調和して気を巡らせ、つかえ・脹満・悪心・噯気などの症状を改善することを目的とし、 実証・虚実錯雑証を中心に広く応用される。

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主な適応症状

• 胃部膨満感・心下痞
• 噯気（げっぷ）・胸やけ
• 悪心・軽度の嘔気
• 食後のつかえ感・食欲不振
• ストレスで悪化する胃部不快
• 舌苔白または薄膩、脈弦または緩

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主な病機

• 胃気不和：胃の受納・降濁機能が乱れる。
• 気滞犯胃：肝気鬱結などにより胃気が阻滞。
• 飲食不節：食滞により気機が停滞。
• 寒熱錯雑：胃内の寒熱不調による気機失調。

多くは虚実錯雑であり、単純な瀉法・補法では改善しにくい。

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主な配合法

• 和胃利気＋疏肝：情志因子が強い場合。
• 和胃利気＋化痰：痰飲を伴う胃部不快。
• 和胃利気＋消導：食積・飲食停滞。
• 和胃利気＋降逆：嘔気・噯気が強い場合。
• 和胃利気＋健脾：脾胃虚弱を伴う場合。

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代表的な方剤

• 半夏瀉心湯：寒熱錯雑・心下痞の代表方。
• 香砂六君子湯：脾胃虚弱＋気滞。
• 平胃散：湿滞による胃部膨満。
• 枳実導滞丸：食滞・気滞が主の場合。
• 旋覆代赭石湯：胃気上逆が顕著な例。

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臨床でのポイント

• 胃部症状でも情志因子の評価が重要。
• 強い痛み・出血・体重減少がある場合は精査優先。
• 補益薬の過用は気滞を助長しやすい。
• 慢性症状では「和」を主眼に緩やかに調整する。
• 食事指導（過食・早食い回避）を必ず併用する。

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まとめ

和胃利気は、胃を調和し、気機の停滞や逆行を整えることで、胃部不快・噯気・悪心などを改善する治法である。
実証から虚実錯雑証まで幅広く応用され、脾胃を中心とした消化機能調整の基本治法として臨床上きわめて重要である。