和胃理気とは

【概要】
和胃理気とは、胃の機能を調和し、停滞した気機を整えて消化・運化を円滑にする治法である。
胃は「水穀の海」として受納・腐熟を担い、気の流れが円滑であってこそ正常に機能する。

情志失調、飲食不節、外邪の影響などにより胃気が鬱滞・不和すると、 脹満・噯気・悪心・食欲不振などの症状が出現する。 本法は気を巡らせつつ胃を整える点に特徴がある。

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主な適応症状

• 胃部膨満感・つかえ感
• 噯気（げっぷ）・胸腹部の張り
• 食欲不振・少食
• 食後の不快感
• ストレスで増悪する胃症状
• 舌苔薄白または白膩、脈弦・緩

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主な病機

• 胃気不和：受納・降濁機能の失調。
• 気滞中焦：肝気鬱結や情志失調が胃を犯す。
• 飲食停滞：食滞により気の巡りが阻害される。
• 脾胃虚弱：虚を背景に気機が滞りやすい。

多くは実を主体としつつ虚を兼ねる病態であり、 攻補のバランスが重要となる。

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主な配合法

• 和胃理気＋疏肝：情志因子が顕著な場合。
• 和胃理気＋消導：食積・飲食過多。
• 和胃理気＋化痰：痰湿を伴う胃部膨満。
• 和胃理気＋健脾：慢性の脾胃虚弱。
• 和胃理気＋降逆：噯気・悪心が目立つ場合。

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代表的な方剤

• 香蘇散：気滞を主体とする胃不和。
• 平胃散：湿滞による脘腹痞満。
• 六君子湯：脾胃虚弱＋気滞。
• 枳実導滞丸：食滞と気滞が併存。
• 半夏瀉心湯：寒熱錯雑による胃気不和。

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臨床でのポイント

• 「痛みよりも張り」が主症状となりやすい。
• 情志・生活習慣の影響を必ず評価する。
• 理気薬の多用は正気を損ねやすい。
• 虚証では補法を併用し過不足を避ける。
• 食事内容・食べ方の指導が治療効果を高める。

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まとめ

和胃理気は、胃の調和を基盤として気機の鬱滞を解消し、消化機能を正常化する治法である。
特にストレス性胃症状や慢性胃部不快に適しており、 中焦治療における基本かつ応用範囲の広い治法といえる。