概要
止痛散結（しつう・さんけつ）とは、気滞・血瘀・痰凝などによって形成された結滞（しこり・塊）を散じ、その結果として生じる疼痛を緩和・除去する治法である。
痛みは「不通則痛（通ぜざれば即ち痛む）」に基づき、結滞を解くことで根本的な鎮痛を図る。
本法は、気血の停滞・寒凝・痰瘀互結を背景とする慢性・局所性の疼痛や腫塊性病変に広く応用される。
主な適応症状
- 固定性・刺痛・局所性の疼痛
- しこり・硬結・腫塊を伴う痛み
- 圧痛が明確な疼痛
- 寒冷で増悪し、温めると軽減する痛み
- 月経痛・腹痛・胸脇痛・関節痛などで結滞を伴うもの
主な病機
- 気滞血瘀：気の巡りが滞り血行が阻害され、固定痛を生じる。
- 寒凝血瘀：寒邪により経脈が収縮し、疼痛と硬結を形成。
- 痰瘀互結：痰濁と瘀血が結びつき、腫塊と鈍痛を呈する。
- 情志鬱結：肝気鬱結が長期化し、結滞と疼痛に発展。
主な配合法
代表的な方剤
- 少腹逐瘀湯：寒凝血瘀による下腹部痛・硬結。
- 血府逐瘀湯：気滞血瘀による胸脇痛・頭痛。
- 桂枝茯苓丸：瘀血による腫塊・月経痛。
- 金鈴子散：肝気鬱結による脇肋痛。
- 消瘰丸：痰凝による結節・硬結。
臨床でのポイント
- 疼痛の性質（固定・刺痛・鈍痛）を重視する。
- しこりの有無・硬さ・可動性は重要な判断材料。
- 寒熱の偏りを誤ると疼痛が増悪する。
- 急性痛は実証、慢性痛は虚実錯雑が多い。
- 長期使用では正気損傷に注意する。
まとめ
止痛散結法は、気・血・痰の結滞を解き、通じることで痛みを止める根本治療法である。
単なる鎮痛ではなく、結の成因（気滞・血瘀・寒凝・痰結）を正確に弁証し、理気・活血・温経・化痰などを適切に組み合わせることが臨床効果を高める鍵となる。
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