【概要】
寛膈止咳とは、胸膈（胸中・上中焦）の鬱滞を開き、肺気の宣降を回復して咳嗽を鎮める治法である。
胸膈は肺・心・胃の気機が交会する部位であり、ここが閉塞すると気が上下に通らず、咳嗽・胸悶・息苦しさが生じる。
本法は、「膈を寛ずる（胸中の閉塞を除く）」ことを主眼とし、
気滞・痰阻・軽度の熱によって生じる咳嗽や胸部不快感に適用される。
単なる鎮咳ではなく、胸膈の気機を通じて肺気を自然に下行させる点に特徴がある。
主な適応症状
- 咳嗽（胸につかえる感じを伴う）
- 胸悶・胸部圧迫感
- 息苦しさ・深呼吸しづらい
- 咳とともに胸部不快感が増悪
- 痰が切れにくい、または少量で絡む
- ストレスで悪化する咳
主な病機
- 胸膈気滞：情志失調などで気が胸中に鬱結する。
- 痰気交阻：痰と気が絡み、肺の宣降を阻害。
- 肺気不宣：胸中閉塞により気が外へ発散できない。
- 胃気上逆：中焦の気逆が胸膈を犯す。
- 軽度の痰熱：胸中にこもり、咳を助長する。
多くは気滞・痰阻を標とし、情志不調や中焦失調を本とする。
主な配合法
代表的な方剤
- 半夏厚朴湯：気滞痰阻による胸悶・咽中不利・咳。
- 栝楼薤白白酒湯：胸痺・胸膈閉塞感を伴う咳。
- 橘皮竹茹湯：胃気上逆・胸中不和による咳嗽。
- 瓜蔞枳実湯：痰気が胸中に結して咳を生じる場合。
- 蘇子降気湯：痰気上逆・胸満を伴う咳喘。
臨床でのポイント
- 咳の「胸につかえる感じ」の有無を重視。
- 気滞か痰阻か、あるいは両者併存かを鑑別。
- 情志との関連を丁寧に問診する。
- 強い鎮咳薬のみで抑えない。
- 慢性化例では中焦調整を併用する。
まとめ
寛膈止咳は、胸膈の閉塞を解き、肺気の宣降を回復させることで、胸悶を伴う咳嗽を改善する治法である。
気滞・痰阻・胃気上逆などが絡む複合的な咳に適し、 宣肺・理気・化痰・降逆との組み合わせによって、自然で持続的な鎮咳効果が得られる。
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