不固とは

不固（ふこ）とは、気虚や陽虚などによって臓腑の固摂作用（保持・統制する力）が低下し、本来体内に留めるべきものが外へ漏れ出てしまう状態を指す病機です。
東洋医学では、気には固摂作用（血・汗・津液・精・大小便などを適切に保持する働き）があるとされ、この作用が弱くなると様々な「漏れ」の症状が現れます。

主な原因

• 気虚： 正気不足による固摂力低下。
• 脾気虚： 統血・昇提作用の低下。
• 腎気虚： 精・二便の保持力低下。
• 久病体虚： 長期の消耗。
• 加齢： 腎気の衰退。

病理機転

• 気虚または陽虚が生じる。
• 固摂作用が低下する。
• 体内物質を保持できなくなる。
• 汗・血・精・尿・便などが漏出する。

主な症状

• 自汗
• 盗汗
• 慢性出血（不正出血など）
• 遺精
• 頻尿
• 尿失禁
• 慢性下痢
• 脱肛

舌・脈の所見

• 舌：淡舌、胖大舌
• 脈：虚弱・細弱

主な関連病機

• 気虚不固： 気虚による固摂低下。
• 衛気不固： 汗が漏れやすい。
• 脾不統血： 出血傾向。
• 腎気不固： 遺精・尿失禁。

代表的な方剤

• 玉屏風散： 衛気不固。
• 補中益気湯： 気虚下陥。
• 金鎖固精丸： 腎気不固。
• 固衝湯： 不正出血。

治法

• 益気固摂
• 補腎固精
• 固表止汗
• 健脾統血

養生の考え方

• 過労を避ける。
• 冷えを防ぐ。
• 消化に良い食事を取る。
• 睡眠を十分に確保する。

まとめ

不固は、気虚や陽虚により固摂作用が低下し、体内物質が保持できなくなる病機です。
主に汗・血・精・尿・便などの漏出症状として現れ、治療では益気固摂・補腎固精などにより保持力を回復させます。