芎帰調血飲（きゅうきちょうけついん）

📘 基本情報

項目	内容
方剤名	芎帰調血飲（きゅうきちょうけついん）
出典	『万病回春』
分類	理血調経剤
保険適用エキス製剤	芎帰調血飲第一加減（ツムラ99、クラシエ99など）
構成生薬	当帰・芍薬・川芎・地黄・白朮・茯苓・蒼朮・桂皮・香附子・牛膝・牡丹皮・桃仁・紅花・甘草・生姜・大棗

🧭 方意（効能と主治）

区分	内容
効能	補血調血、理気活血、除瘀通経。
主治	血虚と瘀血が並存する月経不順・月経痛・更年期障害など。
病機	血虚により血行が停滞し、瘀血が生じる「虚実夾雑証」。 気滞・血瘀・血虚が錯綜する状態。
現代的適応	月経不順、月経困難、更年期障害、冷え症、肩こり、頭痛、のぼせ、不眠、皮膚乾燥など。

🌡 臨床的特徴

観点	内容
使用目標（証）	体力中等度、虚実中間。 血虚・瘀血・気滞を同時に認める。 顔色不良、月経周期不整、月経痛、冷えやのぼせを伴う。
体質傾向	冷えと熱が交錯する体質。血行不良、疲れやすい、精神不安。
舌診	やや暗紅、瘀点、薄白苔または薄黄苔。
脈診	細弦、やや渋。

💊 構成生薬と作用

生薬名	主要作用
当帰・芍薬・川芎・地黄	補血・活血作用。四物湯の基礎で血を養い巡らせる。
白朮・茯苓・蒼朮	脾を補い、湿を除く。気血の生化を助ける。
桂皮・香附子	気を巡らせ、寒凝を除く。気滞を解消。
桃仁・紅花・牡丹皮・牛膝	活血化瘀、血行促進。瘀血を除いて痛みを止める。
甘草・生姜・大棗	諸薬を調和し、脾胃を守る。

🩺 現代医学的な理解

• 血液循環促進作用（末梢血流改善）
• ホルモン調整作用（エストロゲン・自律神経系への作用）
• 鎮痛・鎮静作用（PGE抑制・平滑筋緊張緩和）
• 抗炎症・抗酸化作用
• 冷え・のぼせ・自律神経失調の改善

⚠️ 使用上の注意

• 熱証・実証には適さない（のぼせが強い場合は注意）。
• 貧血が強く、著しい虚証では刺激が強すぎることがある。
• 出血傾向（瘀血解除作用があるため）では慎重に使用。
• 体質により胃部不快感を生じる場合は分割服用がよい。

💬 臨床応用例

• 月経不順・月経痛
• 更年期障害（のぼせ・イライラ・不眠）
• 冷えのぼせ・肩こり・頭痛
• 貧血傾向・倦怠感
• 慢性湿疹・肌のくすみなど血行不良に伴う皮膚症状

🌱 類方鑑別

比較方剤	相違点
加味逍遙散	肝気鬱滞・のぼせ・情緒不安主体。瘀血は軽度。
温清飲	血熱・皮膚炎・のぼせ・不眠など炎症的傾向が強い。
当帰芍薬散	冷えと水滞が中心。瘀血傾向は弱い。
桂枝茯苓丸	血瘀が中心で、虚の要素が少ない。

📖 メモ

• 血虚＋瘀血＋気滞を同時に治す総合的な「婦人調血方」。
• 体質改善を目的に、長期的に用いられることが多い。
• 更年期障害・月経不順・自律神経失調など、幅広く応用可能。
• 「血の道症」の代表処方の一つ。