概要
温陽散寒（おんようさんかん）とは、体内の陽気を温めて寒邪を除く治法である。 「陽気」は生命活動を支える原動力であり、その不足や寒邪の侵入によって体内が冷えると、 気血の運行が滞り、疼痛・下痢・冷え・むくみなど多様な症状を引き起こす。
温陽散寒法は、寒邪の停滞や陽虚による寒象に対して用いられ、 主に脾腎陽虚・寒痺・寒凝血滞などの病証に適応する。 治療の中心は、温めて通す・温めて散ずる・温めて補うことである。
主な適応症状
- 四肢の冷え・悪寒・腰膝冷痛
- 冷えによる腹痛・下痢・嘔吐
- 寒痺（関節痛・筋肉痛で冷えると悪化する）
- 寒凝血滞による刺痛・月経痛・不通
- 陽虚によるむくみ・倦怠・不妊・性機能低下
- 中寒・胃寒・腎陽虚・脾陽虚などの寒証
一般に「身体が冷える」「温めると楽になる」などの訴えがある場合に用いる。
主な病機
- 外感寒邪 → 経絡閉塞 → 寒凝疼痛
- 脾腎陽虚 → 気化不利 → 冷え・下痢・むくみ
- 寒凝血滞 → 血行不暢 → 刺痛・月経不順
- 中焦虚寒 → 運化不健 → 食少・腹満・嘔吐
- 命門火衰 → 陽気不足 → 倦怠・冷感・精力減退
主な配合法
- 温陽散寒＋補気：陽虚による倦怠・冷え（例：四君子湯＋附子）。
- 温陽散寒＋利水：腎陽虚による浮腫・小便不利（例：真武湯）。
- 温陽散寒＋活血：寒凝血滞による刺痛・月経痛（例：温経湯、少腹逐瘀湯）。
- 温陽散寒＋健脾：脾陽虚による下痢・食欲不振（例：理中湯、附子理中湯）。
- 温陽散寒＋通絡：寒痺・拘攣・麻木（例：当帰四逆湯、桂枝加附子湯）。
代表的な方剤
- 附子理中湯（ぶしりちゅうとう）：温中補陽・散寒止痛。脾胃虚寒による冷え・下痢に。
- 真武湯（しんぶとう）：温陽利水。腎陽虚による浮腫・めまい・冷感に。
- 当帰四逆湯（とうきしぎゃくとう）：温経散寒・養血通脈。四肢冷痛に。
- 桂枝加附子湯（けいしかぶしとう）：温陽祛寒・通絡止痛。寒痺・関節痛に。
- 温経湯（うんけいとう）：温経散寒・養血調経。寒による月経不順・不妊に。
臨床でのポイント
- 寒邪による疼痛や虚寒体質に広く用いられる。
- 「温めると楽になる」・「冷えると悪化する」症状が目安。
- 体質的に冷えやすい、陽気不足の人に適する。
- 発熱・口渇・便秘などの熱証には禁忌。
- 長期虚寒症では補陽薬（附子・肉桂・乾姜）を漸次使用し、慎重に加減する。
まとめ
温陽散寒とは、陽気を温めて寒邪を追い払い、気血の運行を回復させる治法である。 寒凝や陽虚による冷え・疼痛・下痢・むくみなどに応用される。 代表方剤には附子理中湯・真武湯・当帰四逆湯・桂枝加附子湯・温経湯などがある。 「温めて動かす」ことにより、生命活動の基礎である陽気を回復させ、全身の調和を図る治法である。
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