概要
生肌潤膚（せいきじゅんぷ）とは、 損傷した皮膚や潰瘍の修復を促し、皮膚を潤して再生を助ける治法である。 「生肌」とは新しい皮膚を生じさせること、「潤膚」とは皮膚を滋潤して乾燥や痂皮の形成を防ぐことを意味する。 主として瘡瘍潰瘍・火傷・湿疹・慢性皮膚病・創傷後の皮膚修復などに用いられる。
この治法は、潰瘍が久しく癒えない・瘡瘍潰後の肉芽形成が遅い・乾燥して痂皮が厚いなどの状態に対して、 津液を養い、血行を促し、腐肉を去って新生を助けることを目的とする。 したがって、単に潤すだけでなく、清熱解毒・活血去腐・生肌収口を兼ねて行う場合が多い。
主な適応症状
- 潰瘍・瘡瘍の潰後に肉芽が生じにくい
- 火傷や外傷の創面が乾燥し、痂皮が厚く癒合が遅い
- 皮膚の乾燥・落屑・掻痒感
- 慢性皮膚炎・湿疹・鱗屑性病変
- 潰瘍後の瘢痕形成不良・色素沈着
- 舌質淡紅または暗・苔薄白・脈細
これらはいずれも、気血不足・津液損傷・瘀血停滞・熱毒残留などにより、皮膚の再生が阻害された状態に属する。
主な病機
- 気血両虚：皮膚を滋養する気血が不足し、肉芽形成が遅れる。
- 津傷血燥：熱邪・火傷・乾燥などで津液が損傷し、皮膚が乾裂する。
- 瘀血阻滞：創口周囲の血行が悪く、腐肉が除かれず新生が妨げられる。
- 熱毒未清：潰瘍に熱毒が残留し、肉芽が汚濁して癒合しにくい。
したがって、生肌潤膚法は清熱・活血・養血・潤燥・解毒などを併用して施すことが多い。
主な配合法
- 生肌潤膚＋清熱解毒：潰瘍面が紅腫・滲出し、熱感のある場合（例：黄連解毒湯＋紫雲膏）。
- 生肌潤膚＋活血化瘀：創面が暗赤色で新肉が出にくい場合（例：当帰・赤芍・乳香・没薬配合）。
- 生肌潤膚＋補気養血：慢性潰瘍や瘡癰潰後で虚弱な場合（例：八珍湯・十全大補湯＋紫雲膏）。
- 生肌潤膚＋潤燥止痒：乾燥性皮膚炎や鱗屑性湿疹（例：当帰飲子）。
- 生肌潤膚＋化腐生新：潰瘍に腐肉が残る場合（例：生肌散・黄柏・白芷）。
代表的な方剤・外用薬
- 紫雲膏（しうんこう）：潤膚生肌・活血止痛。火傷・凍傷・潰瘍・湿疹などに用いる代表外用薬。
- 生肌散（せいきさん）：去腐生新・清熱止痛。潰瘍や瘡瘍の膿が排出された後の修復期に使用。
- 当帰飲子（とうきいんし）：養血潤膚・祛風止痒。皮膚の乾燥・掻痒に適す。
- 八珍湯（はっちんとう）：補気養血・助生肌。慢性潰瘍・皮膚再生不良に応用。
- 黄連解毒湯（おうれんげどくとう）：清熱解毒・消炎。熱毒が皮膚に残る場合に併用。
臨床でのポイント
- 生肌潤膚は潰瘍の排膿期が過ぎてから使用するのが原則。
- 清熱解毒・去腐生新の段階を経たのちに生肌薬を用いると効果的。
- 潤膚薬は乾燥や瘙痒に適し、湿滞のある場合は慎用する。
- 慢性潰瘍・糖尿病性潰瘍などでは補気・活血・化瘀を兼ねるとよい。
- 代表的外用薬として紫雲膏が臨床で最も広く応用される。
まとめ
生肌潤膚法は、 損傷した皮膚の再生を促し、潤いを与えて皮膚機能を回復させる治法である。 清熱・活血・補気・解毒などを兼ねることで、潰瘍・火傷・慢性皮膚炎などに応用される。 代表的処方は紫雲膏・生肌散・当帰飲子などであり、 治療の核心は「腐を去り、新を生じ、潤して癒す」ことにある。
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