概要
固表（こひょう）は、衛気虚弱によって腠理が開き、汗が漏れ出しやすくなる状態を改善する治法である。 「固」はしっかりと守る、「表」は体表・皮毛を指し、すなわち体表を固めて外邪の侵入を防ぎ、汗の漏出を止めることを目的とする。 主として衛気不固・肺気虚・脾気虚などにより、自汗・易感冒・悪風・疲労などが見られる場合に用いられる。
主な適応症状
- 自汗・易汗・寝汗（盗汗）
- 風邪をひきやすい・悪風・倦怠感
- 皮膚脆弱・気虚による浮腫
- 顔色不華・声弱・短気
- 舌質淡・苔薄白・脈虚緩または弱
主な病機
- 衛気不固：肺衛の気虚により腠理開き、自汗が出る。
- 肺気虚弱：宣発・粛降の失調で体表防衛力が低下。
- 脾気虚弱：生気不足により衛気の生成が乏しい。
- 陰虚内熱：虚熱が腠理を開かせて盗汗を生じる。
- 気陰両虚：気の固摂力と津液の収斂力の低下。
主な配合法・関連治法
- 固表＋益気：衛気虚弱による自汗・易感冒（例：玉屏風散）。
- 固表＋収斂：津液の漏出（例：牡蛎散、当帰六黄湯）。
- 固表＋養陰：陰虚盗汗（例：当帰六黄湯、天王補心丹）。
- 固表＋補脾：脾気虚による衛気不足（例：四君子湯合玉屏風散）。
- 固表＋補肺：肺虚・気短・汗出（例：補中益気湯合玉屏風散）。
- 固表＋安神：盗汗・不眠・心煩（例：天王補心丹、朱砂安神丸）。
代表的な方剤
- 玉屏風散（ぎょくへいふうさん）：益気固表・自汗・易感冒。
- 牡蛎散（ぼれいさん）：収斂固表・自汗・盗汗・体虚。
- 当帰六黄湯（とうきりくおうとう）：陰虚火旺による盗汗・潮熱。
- 四君子湯（しくんしとう）：補気健脾・衛気の生成を助ける。
- 補中益気湯（ほちゅうえっきとう）：中気不足・倦怠・易汗。
- 天王補心丹（てんおうほしんたん）：心陰不足・盗汗・不眠・心悸。
臨床でのポイント
- 固表法は、発汗過多・衛外不固・外邪侵入しやすい体質に適応する。
- 発汗が病邪によるもの（表実・熱邪）である場合には用いない。
- 根本には気虚・陰虚などがあるため、補気・養陰薬を併用するのが基本。
- 慢性の自汗・盗汗・虚労・術後体虚などに広く応用される。
- 発汗止めすぎて熱がこもらぬよう、証を十分に見極めて用いる。
まとめ
固表は、衛気虚弱による自汗・盗汗・易感冒などを改善し、体表を引き締めて外邪を防ぐ治法である。 主に益気・養陰・収斂の法を兼ねて用い、玉屏風散・牡蛎散・当帰六黄湯などが代表的な処方である。
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