安神利眠とは

【概要】
安神利眠とは、心神の不安定を鎮め、睡眠の質と量を改善することを目的とする治法である。
不眠は単なる睡眠不足ではなく、心・肝・脾・腎の失調や、気血不足、陰虚火旺、痰熱・瘀血などが心神を擾乱することで生じる。本法はこれらを調整し、自然で安定した入眠・熟眠を回復させることを目的とする。

主として入眠困難・中途覚醒・熟眠感欠如・夢が多いなどの睡眠障害に用いられる。

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主な適応症状

• 入眠困難・眠りが浅い・夜間覚醒
• 多夢・悪夢・早朝覚醒
• 動悸・不安感・焦燥感
• 頭重・集中力低下・倦怠感
• 舌紅・苔少、または苔膩、脈細・数・弦など

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主な病機

• 心血不足：心神を養えず、不眠・動悸を生じる。
• 心腎不交：腎陰不足により心火が亢進。
• 肝鬱化火：情志失調が心神を擾乱。
• 痰熱擾心：痰と熱が心竅を乱す。
• 脾虚生痰：運化失調により神不安。

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主な配合法

• 安神利眠＋補血養心：心血不足型不眠。
• 安神利眠＋滋陰清熱：陰虚火旺型不眠。
• 安神利眠＋疏肝解鬱：ストレス性・情志不調。
• 安神利眠＋清熱化痰：痰熱擾心による不眠。
• 安神利眠＋健脾：食後不眠・脾虚型。

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代表的な方剤

• 酸棗仁湯：養血安神・清虚熱。不眠の基本方。
• 天王補心丹：滋陰養血・清心安神。心腎不交に。
• 帰脾湯：補気養血・安神。脾心両虚型。
• 温胆湯：理気化痰・安神。痰熱不眠。
• 加味逍遙散：疏肝解鬱・清熱安神。情志不安に。

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臨床でのポイント

• 「眠れない理由（虚・実・寒・熱）」の鑑別が最重要。
• 入眠障害・中途覚醒・早朝覚醒で病機が異なる。
• 急性不眠は清熱・鎮静、慢性不眠は補養を重視。
• 安神薬の過用は気血を損なうため注意。
• 生活指導（飲食・就寝習慣）との併用が効果的。

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まとめ

安神利眠は、心神を安定させ、自然な睡眠リズムを回復させる治法である。
心血不足・陰虚火旺・痰熱・肝鬱など多様な病機を弁別し、補養・清熱・化痰・疏肝を適切に組み合わせることが、質の高い睡眠改善につながる。