概要
安神止痙（あんしん・しけい）とは、神志の不安定を鎮めると同時に、内風によって生じる痙攣・震え・ひきつりを抑制する治法である。
主に情志失調、熱邪内陥、陰血不足、肝風内動などにより、精神神経症状と運動異常が併発する場合に用いられる。
「安神」は心神を静めて精神活動を安定させること、「止痙」は肝風内動を鎮め、筋肉や神経の異常興奮を抑えることを意味する。
主な適応症状
- 痙攣・ひきつり・手足の震え
- 驚きやすい・不安感・焦燥感
- 不眠・夢が多い・夜間覚醒
- 意識障害・錯乱・譫妄（軽度）
- 顔面や眼瞼のけいれん
主な病機
- 肝風内動：肝陽上亢・陰血不足により風が内生し、痙攣を起こす。
- 熱極生風：高熱や感染症により内風が動き、神志不安と痙攣を呈する。
- 心神失養：血虚・陰虚により心神が不安定となる。
- 痰火擾心：痰熱が心竅を擾乱し、精神錯乱や震えを生じる。
主な配合法
代表的な方剤
- 天麻鈎藤飲：肝風内動・頭痛・手指震えに。
- 羚羊鈎藤湯：熱極生風による痙攣・高熱。
- 酸棗仁湯：心血虚による不眠・不安。
- 安宮牛黄丸：高熱・神昏・痙攣（急性期）。
- 鎮肝熄風湯：肝陽上亢・内風による震え。
臨床でのポイント
- 痙攣の急性か慢性かを必ず鑑別する。
- 高熱・意識障害を伴う場合は緊急対応を優先。
- 虚証では過度な清熱・熄風薬を避ける。
- 小児・高齢者では用量と刺激性に注意。
- 西洋医学的管理が必要な場合は併用する。
まとめ
安神止痙法は、心神を安定させつつ、内風を鎮めて痙攣・震え・精神不安を同時に改善する治法である。
病機は肝風・熱・痰・虚が複雑に絡むため、正確な弁証と適切な配合法が不可欠であり、急性期と慢性期で治療方針を明確に分けることが重要である。
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