肝火擾心とは

肝火擾心（かんかじょうしん）とは、肝火が上炎して心神を擾乱し、精神活動や睡眠に強い熱性の異常を生じた状態を指す中医学の病機です。
肝は疏泄を主り、心は神明を主るため、肝火が旺盛になると心神が安定を失い、煩躁・不眠・精神興奮・夢多などの症状が現れます。

主な原因

• 情志過極： 怒り・抑鬱の長期化により肝鬱化火。
• 肝火上炎： 肝の実熱が心に波及。
• 陰虚化火： 肝陰不足により虚火が亢進。
• 飲食不節： 酒・辛辣・油膩による内熱。

病理機転

• 肝気鬱結が化火し肝火が内生。
• 火熱が上炎して心に波及。
• 心神が擾乱され精神不安定となる。
• 長期化すると陰傷・血熱・出血を伴う。

主な症状

• 激しい不眠、入眠困難
• 煩躁、怒りやすい
• 夢が多く驚きやすい
• 頭痛、めまい
• 口苦、顔面紅潮

舌・脈の所見

• 舌： 紅、舌尖紅、黄苔
• 脈： 弦数

関連する病機・証型

• 肝鬱化熱： 本病機の前段階。
• 心火偏盛： 心火主体の場合。
• 痰火擾心： 痰熱を伴う重症例。
• 心神不寧： 精神症状が主体。

代表的な方剤

• 竜胆瀉肝湯： 肝火旺盛の場合。
• 黄連解毒湯： 強い火熱に。
• 柴胡加竜骨牡蛎湯： 精神不安を伴う場合。
• 天王補心丹： 陰虚を伴う場合。

治法

• 清肝瀉火： 肝火を鎮める。
• 清心安神： 心神を安定させる。
• 滋陰潜陽： 陰虚を伴う場合に併用。

養生の考え方

• 怒りやストレスを溜め込まない。
• 夜更かしを避け心神を安静に保つ。
• 酒・辛辣・刺激物を控える。
• 菊花、蓮子心、百合など清心安神食材を活用。

まとめ

肝火擾心は、肝火が上炎して心神を擾乱することで、精神不安や不眠を引き起こす病機です。
治療では清肝瀉火・清心安神を基本とし、肝鬱・陰虚・痰熱の関与を見極めることが重要となります。