神志失調とは

神志失調（しんししっちょう）とは、心が主る神志（精神・意識・思考・感情など）の働きが乱れた状態を指す病機です。
東洋医学では、心は「神明」を主り、精神活動の中心と考えられています。そのため、心血不足や痰火、情志の失調などによって心神が乱れると、不眠・不安・焦燥・意識障害などの精神症状が現れます。

主な原因

• 情志失調： 怒・喜・思・憂・恐などの過度な感情。
• 心血不足： 心神を養えない。
• 痰火擾心： 痰火が心神を乱す。
• 熱邪内盛： 高熱などによる神志の攪乱。
• 久病体虚： 長期の消耗による心神失養。

病理機転

• 心の神明作用が乱れる。
• 心血・心陰不足により神志が安定しない。
• 痰火や熱邪が心神を擾乱する。
• 精神・意識活動に異常が現れる。

主な症状

• 不眠
• 不安感
• 焦燥
• 動悸
• 多夢
• 健忘
• 精神不安定
• 重症では意識混濁や譫語

舌・脈の所見

• 舌：紅舌または淡舌（原因により異なる）
• 脈：細数・弦数・滑数など

関連する病機

• 心血虚： 心神失養。
• 心陰虚： 虚火による神志不安。
• 痰火擾心： 痰火が心神を乱す。
• 心火： 火熱による精神症状。

代表的な方剤

• 酸棗仁湯： 心血虚による不眠。
• 天王補心丹： 心陰虚。
• 温胆湯： 痰熱による不安。
• 黄連解毒湯： 火熱が強い場合。

治法

• 安神定志
• 養心安神
• 清心瀉火
• 化痰開竅

養生の考え方

• 精神的ストレスを軽減する。
• 規則正しい生活と十分な睡眠。
• 過度な思慮や感情の偏りを避ける。
• 心を落ち着ける時間を持つ。

まとめ

神志失調は、心の神明作用が乱れることで精神活動に異常が生じた病機です。
原因は心血虚・心陰虚・痰火・情志失調など多岐にわたり、治療では養心安神・清心化痰など原因に応じた調整が重要となります。