概要
解鬱（かいうつ）とは、鬱滞した気機・血行・情志・痰湿などを疏通させて滞りを解く治法である。 「鬱」とは、気血の流れが滞り、通じず、上逆や凝結を起こした状態を指す。 その原因は、情志不暢・肝気鬱結・飲食不節・痰湿阻滞・気血瘀滞など多岐にわたり、 気鬱・血鬱・湿鬱・熱鬱・痰鬱・食鬱・気鬱化火など、さまざまな病機を形成する。
解鬱法はこれらの鬱滞をそれぞれの性質に応じて、疏肝理気・化痰導滞・活血化瘀・清熱瀉火・健脾化湿などの方法を組み合わせて用い、 気血の運行と情志の調和を回復させることを目的とする。
主な適応症状
- 胸脇脹痛・胸悶・喉の異物感（梅核気）
- 抑うつ・情緒不安定・怒りっぽい・ため息
- 食欲不振・脘腹脹満・便秘・月経不調
- 乳房脹痛・月経前症候群・不妊
- 頭重・眩暈・咽喉乾燥・睡眠障害
- 気鬱化火による口苦・口乾・目赤・易怒
特に肝気鬱結・気滞血瘀・痰気鬱結・情志不暢などの病態に適応する。
主な病機
- 肝気鬱結：情志不遂やストレスにより肝気の疏泄が失調し、胸脇脹痛・抑鬱・ため息が生じる。
- 気鬱化火：気滞が長引くと熱に転化し、口苦・顔赤・怒りっぽいなどの症状を呈する。
- 痰鬱：痰湿が気機を阻滞し、胸悶・咽中異物感・めまいを生じる。
- 血鬱（瘀血）：気滞が血行を阻み、月経痛・腫塊・顔色暗滞などを起こす。
- 食鬱：飲食停滞により中焦気滞を起こし、脘腹脹満・嘔吐を生じる。
「鬱」は単なる気滞ではなく、気・血・痰・湿・火・食などの複合的な停滞を指す。 ゆえに解鬱法は、鬱の性質に応じて多面的に疏通・和解・清解・導滞を図るのが特徴である。
主な配合法
- 解鬱＋疏肝：肝気鬱結・情志不暢（例：柴胡疏肝散）。
- 解鬱＋理気：気滞・胸脹・梅核気（例：半夏厚朴湯）。
- 解鬱＋化痰：痰鬱・咽中不利・めまい（例：逍遙散合二陳湯）。
- 解鬱＋活血：気滞血瘀による月経痛・腫塊（例：血府逐瘀湯）。
- 解鬱＋清熱：気鬱化火・煩躁・口苦（例：丹栀逍遙散）。
- 解鬱＋安神：情志抑鬱・不眠・焦燥（例：加味帰脾湯）。
代表的な方剤
- 逍遙散（しょうようさん）：肝鬱脾虚による抑鬱・月経不順・疲労。
- 柴胡疏肝散（さいこそかんさん）：肝気鬱結による胸脇脹痛・情志抑鬱。
- 丹栀逍遙散（たんじしょうようさん）：肝鬱化火による煩躁・口苦・乳房脹痛。
- 半夏厚朴湯（はんげこうぼくとう）：気鬱痰阻による咽中異物感・梅核気。
- 血府逐瘀湯（けっぷちくおとう）：気滞血瘀による胸痛・頭痛・顔色暗滞。
- 加味帰脾湯（かみきひとう）：心脾両虚・情志抑鬱・不眠・健忘。
臨床でのポイント
- 鬱は「百病の根」とも言われ、感情・飲食・代謝・血流などあらゆる停滞に関与する。
- 特に肝の疏泄失調が中心であり、疏肝解鬱を主軸に他の治法を組み合わせる。
- 鬱滞が長引くと火化・痰化・瘀化しやすく、慢性疾患・自律神経失調に発展する。
- 精神的ストレスによる症状では、理気・安神・補血薬を適宜配合する。
- 気鬱には香気のある薬（香附子・青皮・陳皮など）、血鬱には活血薬（丹参・川芎など）を加える。
- 生活養生としては、気分転換・運動・十分な睡眠が重要である。
まとめ
解鬱は、気・血・痰・湿などの鬱滞を解消し、気機の流通と情志の調和を回復する治法である。 主に肝気鬱結を中心に用いられ、心身のストレス性疾患・月経異常・消化機能低下などに広く応用される。 代表方剤には逍遙散・柴胡疏肝散・丹栀逍遙散・半夏厚朴湯・血府逐瘀湯などがあり、 鬱の性質（気・血・痰・火・湿）を見極めて、疏肝・理気・化痰・活血・清熱を適宜組み合わせることが重要である。
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