概要
養肝（ようかん）とは、肝の陰血を滋養し、その疏泄と蔵血の機能を正常化する治法である。 「養」は養い補う意であり、肝の陰血不足により生じる筋脈の拘急、めまい、月経不調、情志不安などを改善することを目的とする。
肝は「蔵血」および「疏泄」を主り、気血の運行や情志活動、生理周期の調整などに関わる。 そのため、肝血・肝陰が不足すると、気機の失調・血虚・陰虚・内風などを引き起こす。 養肝法はこれを補い、肝の機能を安定させる重要な治法である。
主な適応症状
- めまい・ふらつき・視力減退
- 筋肉のひきつり・こむら返り・四肢のしびれ
- 月経量少・月経遅延・無月経・不妊
- 情志不安・いらだち・抑うつ
- 顔色萎黄・爪の色淡白・舌淡
これらは主に「肝血不足」「肝陰虚」に基づく症状であり、養肝法によって血・陰を補い、肝の機能を整える。
主な病機
- 肝血不足：血虚により筋脈が栄養されず、筋攣・めまい・月経異常などを起こす。
- 肝陰虚：陰液が不足し、肝陽が亢進して頭痛・顔面紅潮・易怒などを生じる。
- 肝気失調：情志不遂により肝の疏泄が乱れ、気滞・鬱結・胸脇脹満などを呈する。
- 血虚生風：肝血不足により内風が動き、手足震顫やめまいを生じる。
養肝法はこれらの根本となる「血虚・陰虚」を補い、肝の疏泄・蔵血の機能を回復させる。
養肝の分類と併用法
- 養肝血：肝血を補って筋脈を滋養する（例：四物湯、当帰芍薬散）。
- 養肝陰：肝陰を滋養して肝陽を抑える（例：一貫煎、滋陰降火湯）。
- 養肝柔筋：肝血を充たして筋攣を止める（例：芍薬甘草湯）。
- 養肝安神：肝血を養って神志を安定させる（例：酸棗仁湯、天王補心丹）。
- 養肝調経：肝血を補い月経を正常化（例：四物湯、帰脾湯）。
臨床ではしばしば養肝・補血・滋陰・柔肝・安神を併用し、全身のバランスを整える。
代表的な方剤
- 四物湯：補血養肝・調経要方。肝血不足による月経不調。
- 当帰芍薬散：養肝健脾・調経止痛。血虚気滞の月経異常。
- 一貫煎：養肝滋腎・疏肝理気。肝腎陰虚・肝気鬱結。
- 酸棗仁湯：養肝安神。肝血不足による不眠・多夢。
- 芍薬甘草湯：養肝柔筋・止攣。筋肉の攣急・脚気様症状。
臨床でのポイント
- 「肝は血を蔵し、血は肝を養う」ため、養肝には必ず血を補うことが重要。
- 肝血虚には補血薬（当帰・熟地黄・芍薬・川芎など）を用いる。
- 肝陰虚には滋陰薬（生地黄・枸杞子・女貞子・旱蓮草など）を併用する。
- 気滞が伴えば疏肝理気薬（柴胡・香附子など）を少量加えるとよい。
- 肝陽上亢を防ぐため、滋陰潜陽薬（牡蛎・龍骨など）を併用する場合もある。
まとめ
養肝とは、肝血・肝陰を滋養して肝の疏泄と蔵血の機能を回復させる治法である。 肝の陰血が充実すれば、筋は柔らぎ、情志は安定し、経脈の運行も円滑になる。 そのため養肝法は、婦人科疾患、神経症、不眠、肝陽上亢など、 多様な慢性疾患における基礎的治法として広く応用される。
0 件のコメント:
コメントを投稿