和解肝胆とは

概要

和解肝胆（わかい かんたん）は、肝胆不和・気機失調による胸脇脹痛・口苦・めまい・食欲不振などに対して、 肝胆の疏泄と胃の和降を調え、気機を調暢させる治法である。
肝胆の鬱熱または肝胆気滞によって、肝胆・脾胃の機能が失調した状態に応用される。

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主な適応症状

• 胸脇脹満・脇痛・口苦・口乾
• めまい・耳鳴・目赤・煩躁・易怒
• 食欲不振・嘔気・嘔吐・脹満
• 黄疸・苦悶感・脇肋灼熱感
• 舌紅・苔黄膩、脈弦数

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主な病機

• 肝鬱気滞 → 気機失調 → 肝胆不和
• 肝胆鬱熱 → 上擾清竅 → 頭暈・耳鳴・口苦
• 肝失疏泄 → 脾失健運 → 食欲不振・脹満・便溏
• 胆熱犯胃 → 嘔逆・胸脇苦満・悪心

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主な配合法

• 和解肝胆＋清胆瀉熱：肝胆鬱熱・口苦・黄疸に（例：蒿芩清胆湯）。
• 和解肝胆＋疏肝理気：情志不暢・脇痛・気鬱に（例：柴胡疏肝散）。
• 和解肝胆＋健脾和胃：肝鬱犯脾による脹満・食欲不振に（例：柴胡疏肝散＋平胃散）。
• 和解肝胆＋化痰利湿：痰湿阻胆・眩暈・悪心に（例：温胆湯）。
• 和解肝胆＋清熱安神：肝胆鬱火による煩躁・不眠に（例：黄連温胆湯）。

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代表的な方剤

• 小柴胡湯（しょうさいことう）：肝胆不和・少陽病の基本方。胸脇苦満・口苦・悪心・寒熱往来に。
• 蒿芩清胆湯（こうごんせいたんとう）：肝胆鬱熱・痰熱内擾による眩暈・口苦・悪心に。
• 柴胡疏肝散（さいこそかんさん）：肝気鬱結・肝脾不和による脇痛・腹脹・食欲不振に。
• 温胆湯（うんたんとう）：胆虚痰擾・心神不寧による不眠・眩暈に。
• 黄連温胆湯（おうれんうんたんとう）：胆火上擾・煩躁不眠・心煩易怒に。

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臨床でのポイント

• 和解肝胆は肝胆気機を調暢させ、胆熱や鬱滞を和し、肝胆と脾胃の関係を調整する治法である。
• 情志・ストレス・過労などによって肝胆の疏泄が阻滞した場合に応用する。
• 症状は「胸脇苦満・口苦・悪心・嘔気・食欲不振・めまい・易怒」などが特徴。
• 少陽病・肝胆鬱熱・肝脾不和などにおける代表的治法であり、柴胡剤が中心。
• 特に小柴胡湯系方剤が中核をなし、寒熱錯雑の病態にも対応可能。

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まとめ

和解肝胆は、肝胆気機の失調・肝胆鬱熱・肝脾不和などを調整する重要な治法であり、 肝胆の疏泄を回復して脾胃を和し、気機の昇降を調えることを目的とする。
現代臨床では、ストレス性消化不良、胆のう疾患、めまい、不眠などに広く応用される。