治頭痛とは

概要

治頭痛（ちずつう）とは、 頭痛を主症とする病証に対して、原因に応じて治法を立て、痛みを除くことを目的とする治法である。 中医学では「頭は諸陽の会」「清陽の府」とされ、諸経脈が頭に上行するため、 外邪侵襲・内傷虚損・気血失調などにより頭痛が発生する。 したがって、治頭痛法は単なる鎮痛ではなく、 病因（風寒・風熱・風湿・気血・痰瘀など）を弁じて治療することを重視する。

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病因分類と治法

頭痛は大きく「外感」と「内傷」に分けられる。以下に主な類型を示す。

① 外感頭痛（風邪による頭痛）

• 風寒頭痛：悪寒・発熱・頭痛・無汗・項背の強ばり。 　→ 治法：疏風散寒・止痛。代表方：川芎茶調散、九味羌活湯。
• 風熱頭痛：発熱・微悪風・頭痛・目赤・口渇。 　→ 治法：疏風清熱・止痛。代表方：銀翹散、桑菊飲、菊花茶調散。
• 風湿頭痛：頭重如裹（頭が包まれるように重い）、倦怠、悪心。 　→ 治法：祛風除湿・和中止痛。代表方：藿香正気散、羌活勝湿湯。

② 内傷頭痛（臓腑虚実による頭痛）

• 肝陽上亢：頭痛・眩暈・顔赤・煩躁。 　→ 治法：平肝潜陽・鎮痛。代表方：天麻鉤藤飲。
• 気血両虚：鈍痛・めまい・倦怠・顔色蒼白。 　→ 治法：補気養血・止痛。代表方：八珍湯、加味帰脾湯。
• 腎虚頭痛：頭部が空虚感、耳鳴、腰膝酸軟。 　→ 治法：補腎益精・止痛。代表方：大補元煎、六味地黄丸。
• 痰濁中阻：頭重・胸悶・悪心。 　→ 治法：化痰降濁・止痛。代表方：半夏白朮天麻湯。
• 瘀血阻絡：刺痛・固定痛・夜間増悪。 　→ 治法：活血化瘀・通絡止痛。代表方：血府逐瘀湯。

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主な作用

• 祛風止痛：外感風邪による頭痛を除く。
• 清熱止痛：風熱・肝陽上亢による頭痛を鎮める。
• 化湿化痰：痰濁による頭重を改善。
• 活血通絡：瘀血阻滞による刺痛を解消。
• 補虚止痛：気血・腎精の不足による虚痛を補う。

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臨床応用の要点

• 外感性は急性・短期間・表証を伴う → 祛風解表を重視。
• 内傷性は慢性・再発性・虚実混在 → 臓腑経絡の調整が中心。
• 「痛みの部位」も重要： 　
  　
  • 前頭部 → 陽明経
  　
  • 側頭部 → 少陽経
  　
  • 後頭部 → 太陽経
  　
  • 頭頂部 → 厥陰経
  　

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代表方剤まとめ

病因	治法	代表方剤
風寒	疏風散寒・止痛	川芎茶調散、九味羌活湯
風熱	疏風清熱・止痛	銀翹散、菊花茶調散
風湿	祛風除湿・止痛	羌活勝湿湯
肝陽上亢	平肝潜陽・鎮痛	天麻鉤藤飲
気血両虚	補気養血・止痛	八珍湯
腎虚	補腎益精・止痛	六味地黄丸
痰濁	化痰降濁・止痛	半夏白朮天麻湯
瘀血	活血化瘀・止痛	血府逐瘀湯

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まとめ

治頭痛法は、頭痛の根本原因を辨別し、 祛風・散寒・清熱・化湿・活血・補虚などを組み合わせて痛みを除く治法である。 単に鎮痛を求めるのではなく、邪を除き、正を扶けて経絡を通すことが目的。 代表方剤には、川芎茶調散・羌活勝湿湯・天麻鉤藤飲・半夏白朮天麻湯・血府逐瘀湯などがある。