痰気擾心とは

痰気擾心（たんきじょうしん）とは、痰濁や気滞が心に上擾し、心神活動を妨げる状態を指す中医学の病証用語です。
痰と気滞が互いに影響し合って心神を擾乱するため、動悸・不安・驚きやすい・不眠・胸悶・焦燥感など多様な精神神経症状が現れます。
心は「神志を主る」臓であり、そこに痰気が上擾すると、心神は安定せず不安・烦躁・驚悸などを生じやすくなります。

主な原因

• 脾虚・痰湿の形成： 脾の運化失調により痰湿が生じ、気滞を引き起こしやすくなる。
• 七情内傷： 情志不遂により気機が鬱滞し、痰が心に上擾しやすくなる。
• 久病・虚弱： 気血不足から気機が不利となり、痰濁が停滞して心を擾乱する。
• 飲食不節： 油腻物・甘味の過食が痰湿を生み、心神の失調を招く。

病理機転

• 脾の運化が弱り痰湿が生成される。
• 気滞により痰が動かず、痰気が互いに影響しあって心に上擾する。
• 心神が擾乱され、驚悸・不眠・精神不安が現れる。

主な症状

• 動悸、驚きやすい
• 不眠、浅い眠り、夢が多い
• 胸悶、胸苦しさ、溜息
• 焦燥感、精神不安、情緒不安定
• 咽中に何か詰まったような感じ（梅核気）
• 痰が多い、痰が絡む、嘔気
• 頭重、めまい、倦怠感

舌・脈の所見

• 舌： 淡～淡紅、苔白膩または厚膩
• 脈： 滑、弦滑、あるいは細滑

証型別の鑑別

• 心火旺： 心煩・口渇・舌尖紅・不眠が強く、痰膩は少ない。
• 痰熱擾心： 痰が黄粘、煩躁、口苦、苔黄膩。
• 肝気鬱結： 胸脇の張痛・情緒抑鬱が主で、痰の多さはあまり目立たない。
• 心脾両虚： 不安・不眠はあるが、痰膩や胸悶は軽い。

代表的な方剤

• 温胆湯： 痰気が心神を擾乱し、不眠・動悸・胸悶を伴う場合の代表方。
• 柴胡疏肝散： 気滞が強く、情緒不安や胸脇の張りを伴うときに。
• 半夏厚朴湯： 気滞＋痰が咽中に停滞し、梅核気感を伴う場合。
• 逍遙散： 肝気鬱結が主体で、精神不安や胸悶を伴うとき。
• 六君子湯： 脾虚が根本にあり、痰湿が多く倦怠・胸苦しさを伴う場合。

治法

• 化痰豁痰： 痰濁を取り除き、心神の擾乱を鎮める。
• 理気解鬱： 気滞を解消し、胸脘のつかえを改善する。
• 安神定志： 心神を安定させ、不眠・焦燥を改善する。

養生の考え方

• 油物・甘味・アルコールのとりすぎを避け、脾に負担をかけない。
• ストレスを溜めず、ゆるやかな運動や深呼吸で気の巡りを整える。
• 気滞を悪化させる長時間の同じ姿勢を避ける。
• 香りのよい食材（陳皮、薄荷、紫蘇、生姜）を日常的に活用する。

まとめ

痰気擾心は、痰湿と気滞が心神を擾乱することで生じる精神神経症状を特徴とする病証です。
治療は「化痰・理気・安神」を基本とし、温胆湯・半夏厚朴湯・六君子湯などを状況に応じて選用します。
生活面では飲食の節制、ストレス管理、適度な運動により、痰湿と気滞の発生を防ぐことが重要です。