疏泄気機とは

【概要】
疏泄気機とは、全身の気の昇降出入（気機）の鬱滞を疏通し、本来の円滑な流れを回復させる治法である。
とくに肝の「疏泄」機能を中心として、肺・脾胃・三焦における気の停滞や失調を整えることを目的とする。

情志失調・ストレス・飲食不節・外邪侵襲などにより気機が阻滞すると、 胸脇苦満・腹部膨満・ため息・抑うつ・咽中異物感・便通異常など多彩な症状が現れる。
本法は、「通じてこそ痛まず、巡ってこそ和す」という原則に基づく。

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主な適応症状

• 胸脇部の張り・苦満感
• 腹部膨満・ガスが溜まる感じ
• ため息が多い・抑うつ感・焦燥感
• 咽中のつかえ（梅核気）
• 便秘・下痢を繰り返す

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主な病機

• 肝気鬱結：情志不暢により疏泄失調。
• 気滞中焦：脾胃の運化・昇降が阻害。
• 気逆：気の下降失調による嘔気・咳。
• 気機不利：三焦の通調失常。
• 気滞血瘀：長期の気滞が血行障害を招く。

気機の失調は単一臓腑に留まらず、全身性に波及する点が特徴である。

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主な配合法

• 疏泄気機＋疏肝：情志由来の胸脇不快。
• 疏泄気機＋理気：腹満・気滞症状。
• 疏泄気機＋降逆：嘔気・咳嗽。
• 疏泄気機＋化痰：梅核気・痰気交阻。
• 疏泄気機＋活血：慢性疼痛・月経不調。

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代表的な方剤

• 逍遙散：肝気鬱結を疏し、気血を調和。
• 柴胡疏肝散：肝気鬱滞による胸脇痛。
• 四逆散：肝脾不和による気機失調。
• 半夏厚朴湯：痰気交阻の梅核気。
• 香蘇散：軽度の気鬱・外感併発。

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臨床でのポイント

• 情志との関連を必ず確認する。
• 過度な疏散は気虚を助長するため注意。
• 長期例では補気・養血を併用。
• 女性の月経・更年期症状に応用頻度が高い。
• 呼吸・消化・排泄を一体で観察する。

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まとめ

疏泄気機は、全身の気の流れを調え、精神・消化・循環の協調を回復させる中医学の中核的治法である。
気の停滞を見極め、疏・理・降・和を柔軟に組み合わせることが治療効果を左右する。