概念
寧心除煩（ねいしんじょはん）とは、心火や虚熱によって起こる煩躁・不安・不眠などを鎮め、心神を安定させる治法である。
心火の亢進や陰虚火旺、または痰熱・血熱などによって心神が擾乱すると、煩躁・不眠・焦燥・心悸・不安などが生じる。
寧心除煩法は、心火を清し、陰を養い、心神を安らげて煩躁を鎮めることを目的とする。
所属
主に清熱法・安神法に属し、心火旺盛・心陰不足・虚煩不眠などに対して用いられる。
効能
- 心火を清し、煩熱を鎮める。
- 心神を安らげ、不安や焦燥を軽減する。
- 陰を養い、虚熱を抑える。
- 心気の運行を調整し、情緒を安定させる。
- 安眠を促進し、精神を落ち着かせる。
主治
病機
心火亢進・心陰不足・痰熱擾心などにより、心神が安定を失い煩躁が生じる。
陰虚では虚火が内生し、熱が上炎して心神を擾乱する。
寧心除煩法は、清心瀉火・養陰安神・和中調気によって心神の安寧を取り戻すことを目的とする。
代表方剤
- 黄連阿膠湯（おうれんあきょうとう）：心火旺盛・虚煩不眠・口渇。
- 天王補心丹（てんのうほしんたん）：心陰虚・煩躁・不眠・健忘。
- 朱砂安神丸（しゅしゃあんじんがん）：心火擾神・煩躁・不眠。
- 酸棗仁湯（さんそうにんとう）：心肝血虚・虚煩不眠・情緒不安。
- 清心蓮子飲（せいしんれんしいん）：心腎不交・心煩・口舌生瘡。
臨床応用
- 不眠・多夢・焦燥感・神経過敏。
- 心悸・胸悶・情緒不安定。
- 更年期障害やストレス性の心煩・不安。
- 口内炎・舌炎など心火上炎に伴う症状。
- 精神的疲労による寝つきの悪さ。
使用上の注意
- 虚脱傾向のある患者には瀉火薬を慎用する。
- 心血虚や心陽虚の場合は補益薬を併用する。
- 痰熱が強いときは化痰清熱薬を配合する。
- 慢性症では養陰・養血薬を併用して安定化を図る。
まとめ
寧心除煩法は、心火を清し、陰を養い、心神を安定させて煩躁・不眠・不安を鎮める治法である。
代表方剤は黄連阿膠湯・天王補心丹・酸棗仁湯などで、清心・安神・養陰・除煩が治療の要点となる。
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