【概要】
調和膀胱とは、膀胱の気化作用と排尿機能を調整し、尿の貯蔵・排泄を円滑にする治法である。
膀胱は腎の気化作用により水液を分別し、小便として排出する臓腑であり、その機能失調は小便不利・頻尿・尿意切迫・遺尿・尿失禁・排尿痛など多様な症状を生じる。
本法は、腎・三焦との関連を重視しつつ、寒熱虚実を弁別して膀胱の失調を調え、排尿の秩序を回復することを目的とする。
主な適応症状
- 小便不利・排尿困難・尿量減少
- 頻尿・夜間尿・尿意切迫
- 遺尿・尿失禁
- 排尿痛・尿道灼熱感
- 下腹部の張り・冷え・違和感
主な病機
- 腎気不足：気化無力により尿の統制ができず、頻尿・遺尿を生じる。
- 膀胱湿熱：湿熱が下注し、尿渋・排尿痛・尿色濃黄を呈する。
- 寒邪凝滞：下焦虚寒により排尿困難・尿清長を生じる。
- 三焦不利：水液の通路障害により小便不利をきたす。
- 気滞血瘀：下腹部の張痛や排尿時不快感を伴う。
主な配合法
- 調和膀胱＋補腎：腎虚型の頻尿・遺尿。
- 調和膀胱＋清熱利湿：膀胱湿熱による尿路症状。
- 調和膀胱＋温陽散寒：下焦虚寒型排尿障害。
- 調和膀胱＋行気：気滞による排尿不快。
- 調和膀胱＋利水：尿量調整と水液代謝の改善。
代表的な方剤
臨床でのポイント
- 頻尿と尿量の関係（多尿か少尿か）を確認する。
- 寒熱の鑑別が治療効果を大きく左右する。
- 高齢者では腎虚を背景にすることが多い。
- 急性の排尿痛・血尿は西洋医学的評価を優先。
- 慢性例では腎・脾の同時調整が重要。
まとめ
調和膀胱は、膀胱の気化と排尿機能を整え、小便の異常を是正する治法である。
腎・三焦との関連を重視し、補腎・清熱利湿・温陽・行気・利水を適切に組み合わせることで、頻尿・遺尿・排尿痛・小便不利など幅広い膀胱系症状に対応できる。
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