概念
調心安神（ちょうしんあんしん）とは、心の安定（心神の安静）を図り、情志・睡眠・思考を整える治法である。
東洋医学では心は神（しん）を蔵し、神の安定は心血・心陰・心陽の均衡および心と腎・脾・肝の相互関係に依存する。調心安神法は、心を養い（補）、攪乱因子を去り（瀉）、心腎の交会を調える（調）ことで、不眠・不安・動悸・多夢・易驚などの心神不安定症状を改善することを目的とする。
所属
主に安神法・補益法・清熱法・化痰法・疏肝法に属し、心血不足・心陰虚・心陽不和・痰火擾神・肝鬱化火など多様な病機に対応して用いられる。必要に応じて養血・滋陰・清熱・化痰・疏肝を併用する。
効能
- 心神を安定させ、不安・易怒・興奮を軽減する。
- 入眠を促し、睡眠の質（入眠・熟睡・夢の減少）を改善する。
- 心血・心陰を養い、慢性の不眠・健忘を改善する。
- 痰火や心熱を清し、譫妄・取り乱しを鎮める。
- 心腎相交を回復し、めまい・耳鳴・のぼせなどを和らげる。
主治
- 不眠：入眠困難・中途覚醒・多夢・早朝覚醒。
- 不安・易驚：緊張や過敏、パニック傾向の軽減。
- 動悸・健忘：心血不足や心陰虚に伴う症状。
- 興奮・譫妄：痰火・心熱による精神興奮状態。
- 心腎不交：めまい・耳鳴・のぼせ・夜間の不眠。
病機
心神の安定を乱す主要因は、心血不足（養血不足）・心陰虚（陰虚火旺）・心陽不振（陽虚）・痰火擾神（痰熱）・肝鬱化火（情志失調）などである。
例えば、慢性疾患や産後出血で心血が損なわれると神を養えず不眠や健忘を生じ、情志不調で肝気鬱結すると火気が上逆して心神を扰す。調心安神法は、補（養血・滋陰）・瀉（清熱・化痰）・調（疏肝・心腎交通）を組み合わせて根本に働きかける。
代表方剤
- 酸棗仁湯（さんそうにんとう）：心陰不足・入眠困難・多夢。
- 帰脾湯（きひとう）：気血両虚による不眠・健忘・動悸。
- 温胆湯（うんたんとう）：痰熱・痰気による不安・多夢・胸脘不快。
- 柴胡加竜骨牡蛎湯（さいこかりゅうこつぼれいとう）：情緒不安定・易驚・不眠。
- 甘麦大棗湯（かんばくたいそうとう）：神経過敏・易怒・不眠（心気虚による精神過敏）。
- 天王補心丹（てんのうほしんたん）：心陰虚・心腎不交で重大な不眠・健忘がある場合。
臨床応用
- 慢性不眠症の漢方的管理（証に応じた方剤選択）。
- ストレス・更年期・産後の不眠・不安の補助療法。
- 動悸・健忘・情緒不安定を伴う慢性疾患の全身管理。
- 痰熱や肝鬱が関与する興奮状態・易怒の調整。
- 術後・病後の回復期における安神・養血目的の処方。
使用上の注意
- 器質性の精神疾患（重度のうつ病・統合失調症など）や自殺念慮がある場合は精神科の診療を優先する。
- 方剤は証に応じて選ぶこと。単に補を用いるだけでは痰熱や実熱がある症例で悪化する恐れがある。
- 妊婦・授乳婦へは方剤中の成分や作用について注意を要するため慎重に選方する。
- 補益薬は脾胃の吸収能を考慮して処方する（脾虚が強い場合は健脾を先行）。
- 長引く不眠や精神症状が改善しない場合は、内科的・精神科的評価や検査を行うこと。
まとめ
調心安神法は、心を養い、攪乱を取り去り、心腎の交会を調えることで心神を安定させる治法である。
治療は「養（補）・瀉（清・化）・調（疏肝・心腎交通）」を組み合わせ、酸棗仁湯・帰脾湯・温胆湯・柴胡加竜骨牡蛎湯・天王補心丹等を状況に応じて選用する。
不眠・不安・動悸・多夢・易驚など心神不安定を呈する症例に広く応用されるが、器質的疾患の除外と適切な証の弁別が重要である。
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