【概要】
安神寧志とは、心神を安定させ、精神活動（志・意・思・情志）を穏やかに整える治法である。
不安・焦燥・動悸・不眠・集中力低下・驚きやすさなど、心神不安・志意不寧を主とする症状に用いられる。
本法は、養心安神・補気養血・清心・寧志を基本とし、証に応じて補虚・清熱・化痰・鎮静などを配合して、精神の安定と内的平衡を回復させる。
主な適応症状
- 不安感・緊張感・焦燥
- 不眠・眠りが浅い・多夢
- 動悸・胸中不安
- 集中力低下・思考のまとまりにくさ
- 驚きやすい・情緒不安定
主な病機
- 心血虚：心神が滋養されず、不安・不眠を生じる。
- 心気虚：精神活動を支える力が弱く、動悸・不安を呈する。
- 心陰虚：虚熱を伴い、煩躁・不眠・多夢を生じる。
- 痰熱擾心：痰熱が心神を乱し、落ち着きのなさ・焦燥を生む。
- 肝鬱化火：情志失調により心神が安定しない。
主な配合法
- 安神寧志＋養心安神：心血虚・心気虚。
- 安神寧志＋補気養血：疲労・虚弱体質を伴う場合。
- 安神寧志＋清心：虚熱・煩躁が強い症例。
- 安神寧志＋化痰：痰熱・痰濁による精神不安。
- 安神寧志＋疏肝：情志鬱結が背景にある場合。
代表的な方剤
臨床でのポイント
- 精神症状は虚実錯雑が多く、単一治法に偏らない。
- 不眠では「眠れない理由（虚・熱・痰・鬱）」の鑑別が重要。
- 急性不安には鎮静、慢性不安には補益を重視する。
- 生活リズム・睡眠環境・情志調整の指導を併用する。
- 動悸・胸痛・強い抑うつを伴う場合は鑑別診断を行う。
まとめ
安神寧志は、心神を安定させ、精神活動を調和させることで、不安・不眠・動悸などの情志症状を改善する治法である。
心・肝・脾の失調を背景とすることが多く、養心・補虚・清熱・化痰・疏肝を弁証により組み合わせて用いることが重要である。
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