病機と配穴の関係

鍼灸治療において最も重要なのは、「病機に対してどの経穴をどう配置するか」という設計です。
すなわち、配穴とは単なるツボの組み合わせではなく、病機を是正するための構造的な配置です。

したがって、配穴は「症状対応」ではなく、病機対応であることが原則です。

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基本構造（病機 → 治法 → 配穴）

配穴は以下の流れで決定されます。

• ① 病機：何が起きているか（例：脾気虚）
• ② 治法：どう是正するか（例：補気健脾）
• ③ 配穴：それを実現する経穴構成

この流れが明確であれば、配穴に一貫性が生まれます。

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病機ごとの配穴パターン

1．虚証（不足）

気血陰陽の不足に対しては、補う配穴を構成します。

• 配穴の特徴：原穴・背兪穴・募穴を中心
• 例：脾気虚 → 足三里・脾兪・中脘

目的：生成・補充・機能回復

2．実証（過剰・停滞）

気滞・瘀血・湿・熱などに対しては、除去・通達する配穴を行います。

• 配穴の特徴：気血を動かす穴・清熱穴
• 例：肝気鬱結 → 太衝・合谷・期門

目的：疏通・排除・分散

3．虚実錯雑

虚と実が混在する場合は、補と瀉を組み合わせた配穴を行います。

• 例：脾虚＋湿 → 足三里・脾兪（補）＋陰陵泉（瀉）

目的：補いながら除く（補瀉併用）

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病機の種類と配穴の方向性

1．気の異常

• 気虚 → 補気（足三里・気海など）
• 気滞 → 理気（太衝・合谷など）
• 気逆 → 降気（内関・足三里など）

2．血の異常

• 血虚 → 補血（三陰交・肝兪など）
• 瘀血 → 活血（血海・膈兪など）

3．津液の異常

• 湿 → 祛湿（陰陵泉など）
• 痰 → 化痰（豊隆など）

4．寒熱の異常

• 寒 → 温める（関元・命門など）
• 熱 → 清熱（曲池・合谷など）

このように、病機の性質に応じて配穴の方向性が決まります。

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配穴の構造設計

1．主軸（コア）を決める

最も重要な病機に対して、中心となる経穴群を設定します。

2．補助要素を加える

兼証や症状に応じて、補助的な経穴を追加します。

3．全体のバランスを整える

局所・遠隔、陰陽、上下のバランスを考慮します。

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具体例

■ 例：脾気虚＋湿

• 病機：運化失調＋湿停滞
• 治法：補気健脾＋祛湿
• 配穴：
  • 主穴：足三里・脾兪（補）
  • 補助：陰陵泉（瀉）

このように、病機ごとに役割を持たせて配置することが重要です。

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よくある誤り

• 症状ごとにバラバラにツボを追加する
• 主軸が不明確な配穴
• 補瀉の方向が混在している

これらは、病機との対応関係が崩れている状態です。

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まとめ

• 配穴は病機を是正するための設計
• 基本は病機 → 治法 → 配穴
• 虚は補い、実は除く
• 主軸と補助を明確にする

最終的には、「この病機に対して、この経穴構成はどう作用するか」を説明できることが、
配穴設計の完成形です。