腹診における代表的腹証は、単なる局所所見ではなく、特定の病機が腹部に定型化して現れたパターンである。
腹力・寒熱・虚実・部位の情報を統合した上で腹証を捉えることで、病機把握から治法選択までを一気に短絡できるという利点がある。
① 心下痞（しんかひ）
心下痞とは、心下部に自覚的なつかえ感・不快感があり、触診では抵抗感・充満感を認めるが、強い硬結はない状態を指す。
腹所見の特徴
- 心下部の軽度抵抗・膨満
- 圧痛は軽度〜なし
- 腹力は中等度以下が多い
想定される病機
治療の方向性
② 臍傍圧痛（さいぼうあっつう）
臍傍圧痛は、臍の左右いずれか、あるいは両側に限局した圧痛を認める腹証で、瘀血の代表的所見として非常に重要である。
腹所見の特徴
- 点状または索状の限局圧痛
- 圧痛部に硬さ・抵抗を伴うことが多い
- 腹力は虚実いずれもあり得る
想定される病機
治療の方向性
③ 少腹急結（しょうふくきゅうけつ）
少腹急結は、少腹部に強い緊張・硬結・拒按を認める腹証で、血分の実証を示す代表的所見である。
腹所見の特徴
- 少腹部の板状硬・強い抵抗
- 明確な圧痛・拒按
- 冷感を伴うこともある
想定される病機
治療の方向性
④ 心下硬（しんかこう）
心下硬は、心下部に明確な硬結・抵抗を触れる腹証で、心下痞よりも実邪が強い状態を示す。
腹所見の特徴
- 心下部の明確な硬さ
- 圧痛を伴うことがある
- 腹力は中等度以上
想定される病機
- 痰熱結聚
- 食積
- 胃腑実熱
治療の方向性
⑤ 腹証を用いた統合判断のポイント
代表的腹証は、腹力・寒熱・舌脈所見と必ず照合して用いる必要がある。
このように腹証は、三診を統合するための“決め手”として非常に有効である。
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