東洋医学によるめまいの弁証フローチャート

① 虚実の判断

• 実証：回転性めまい・急性・吐き気・激しい
• 虚証：ふらつき・慢性・疲労・持続的

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② めまいの性質

タイプ	特徴	弁証
回転性めまい	ぐるぐる回る・急性	肝風・痰濁
浮動性めまい	ふわふわする	気血不足・脾虚
立ちくらみ	立つとクラッとする	気血両虚・腎虚
頭重感	頭が重い	痰湿

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③ 関連臓腑

臓腑	役割	主な弁証
肝	風を生む	肝陽上亢・肝風内動
脾	痰を生む	痰湿中阻
腎	精を蔵す	腎精不足
心	神明を主る	心血不足

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④ 四診との関連

所見	弁証
舌紅・脈弦	肝陽上亢
舌淡・脈細	気血不足
苔膩・脈滑	痰湿
舌淡胖	脾虚
舌紅少苔	腎陰虚

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⑤ 主な弁証

1 肝陽上亢

• 特徴：回転性めまい
• 症状：頭痛・怒り・顔面紅潮
• 舌脈：舌紅、脈弦
• 治法：平肝潜陽
• 方剤：天麻鈎藤飲
• 鍼灸：太衝・風池・百会

2 肝風内動

• 特徴：激しい回転性めまい
• 症状：ふるえ・痙攣
• 治法：息風止痙
• 方剤：鎮肝熄風湯
• 鍼灸：太衝・風池・合谷

3 痰濁中阻（最も多い）

• 特徴：頭が重い・吐き気
• 症状：痰が多い・胸苦しい
• 舌脈：苔膩、脈滑
• 治法：燥湿化痰
• 方剤：半夏白朮天麻湯
• 鍼灸：豊隆・中脘・足三里

4 気血両虚

• 特徴：ふらつき・立ちくらみ
• 症状：疲労・顔色不良
• 舌脈：舌淡、脈細
• 治法：補益気血
• 方剤：八珍湯
• 鍼灸：足三里・脾兪・血海

5 腎精不足

• 特徴：慢性めまい
• 症状：耳鳴・腰膝酸軟
• 舌脈：舌淡または紅
• 治法：補腎益精
• 方剤：六味地黄丸
• 鍼灸：腎兪・太渓・百会

6 心血虚

• 特徴：軽いめまい
• 症状：動悸・不眠
• 舌脈：舌淡
• 治法：養血安神
• 方剤：帰脾湯
• 鍼灸：神門・三陰交・心兪

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⑥ 病機の整理（重要）

• 風（肝） → 動揺・回転
• 痰（脾） → 重だるさ
• 虚（気血・腎） → ふらつき

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⑦ 鍼灸適応と治療方針

弁証	状態	治療
肝陽上亢	過剰	瀉法（鎮静）
痰濁	停滞	化痰
気血虚	不足	補法
腎虚	根本不足	補腎