① 虚実の判断
- 実証：拒按・強い痛み・急性・膨満
- 虚証：喜按・持続的・鈍痛・慢性
② 寒熱の判断
| タイプ | 特徴 | 弁証 |
|---|---|---|
| 寒痛 | 温めると軽減 | 寒邪・虚寒 |
| 熱痛 | 冷やすと軽減 | 湿熱・実熱 |
③ 痛みの性質
| 痛み | 弁証 | 特徴 |
|---|---|---|
| 張る痛み | 気滞 | ストレスで悪化 |
| 刺す痛み | 瘀血 | 固定痛 |
| 重い痛み | 湿滞 | 体が重い |
| 鈍痛 | 虚証 | 疲労で悪化 |
| 疝痛（激痛） | 寒凝・気滞 | 発作的 |
④ 部位と臓腑
| 部位 | 関連臓腑 | 弁証 |
|---|---|---|
| 上腹部（心窩部） | 胃・脾 | 胃寒・胃熱・食積 |
| 側腹部（脇腹） | 肝・胆 | 肝気鬱結 |
| 下腹部 | 腎・膀胱・腸 | 寒凝・瘀血 |
| 臍周囲 | 脾・小腸 | 虚寒・気虚 |
⑤ 四診との関連
| 所見 | 弁証 |
|---|---|
| 舌淡・脈弱 | 虚寒 |
| 舌紅・苔黄 | 実熱 |
| 苔膩 | 湿熱・痰湿 |
| 舌紫 | 瘀血 |
| 脈弦 | 肝気鬱結 |
| 脈緊 | 寒邪 |
⑥ 主な弁証
1 寒邪客胃（実寒）
- 特徴：強い腹痛・冷えで悪化
- 症状：温めると軽減
- 舌脈：苔白、脈緊
- 治法：温中散寒
- 方剤：良附丸
- 鍼灸：中脘・関元・足三里
2 脾胃虚寒（虚寒）
- 特徴：鈍痛・慢性
- 症状：冷え・下痢
- 舌脈：舌淡、脈弱
- 治法：温中補虚
- 方剤：理中丸
- 鍼灸：関元・足三里・脾兪
3 食積（最も多い実証）
- 特徴：膨満・食後悪化
- 症状：ゲップ・悪心
- 舌脈：苔厚
- 治法：消食導滞
- 方剤：保和丸
- 鍼灸：中脘・天枢・足三里
4 肝気鬱結
- 特徴：脇腹の張痛
- 症状：ストレスで悪化
- 舌脈：脈弦
- 治法：疏肝理気
- 方剤：柴胡疏肝散
- 鍼灸：太衝・期門・章門
5 瘀血内停
- 特徴：刺す痛み・固定痛
- 症状：夜間悪化
- 舌脈：舌紫
- 治法：活血化瘀
- 方剤：血府逐瘀湯
- 鍼灸：血海・三陰交・太衝
6 湿熱中阻
- 特徴：腹痛＋下痢
- 症状：口苦・発熱
- 舌脈：苔黄膩
- 治法：清熱利湿
- 方剤：葛根芩連湯
- 鍼灸：天枢・陰陵泉・曲池
7 気滞血瘀
- 特徴：張痛＋刺痛
- 症状：慢性化
- 治法：行気活血
- 方剤：少腹逐瘀湯
- 鍼灸：太衝・関元・血海
⑦ 病機の整理（重要）
- 寒 → 収縮・痛み強い
- 熱 → 炎症・灼熱感
- 気滞 → 張痛
- 瘀血 → 刺痛
- 虚 → 鈍痛
- 食積 → 膨満
⑧ 鍼灸適応と治療方針
| 弁証 | 状態 | 治療 |
|---|---|---|
| 寒証 | 冷え | 温補（灸が有効） |
| 熱証 | 炎症 | 瀉法 |
| 気滞 | 停滞 | 行気 |
| 瘀血 | 血行不良 | 活血 |
| 虚証 | 不足 | 補法 |
0 件のコメント:
コメントを投稿