東洋医学による暑がり（ほてり・熱感）の弁証フローチャート

① 外熱か内熱かを判断

• 外熱：発熱・悪風・急性 → 風熱・暑邪
• 内熱：慢性的に暑がる → 実熱・虚熱・湿熱

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② 熱のタイプ分類

タイプ	特徴	弁証
全身が暑い	強い熱感・顔が赤い	実熱（陽明熱・肝火）
午後・夜にほてる	寝汗・口渇	陰虚火旺（虚熱）
体が重く暑い	ベタつく汗	湿熱
少し動くだけで暑い	汗が多い	気虚発熱
上半身だけ暑い	のぼせ・足冷え	上熱下寒（寒熱錯雑）

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③ 部位別の弁証

部位	臓腑	弁証
顔面・頭部	心・肝	心火・肝火
胸部	心・肺	心火・肺熱
全身	胃・大腸	陽明実熱
手足のほてり	腎・陰	陰虚火旺

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④ 四診との関連

所見	弁証
舌紅・苔黄	実熱
舌紅少苔	陰虚
苔黄膩	湿熱
舌淡	気虚
脈数	熱証
脈細数	陰虚
脈滑数	痰熱・湿熱

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⑤ 主な弁証

1 陽明実熱（実熱の代表）

• 特徴：強い暑がり・発熱
• 症状：口渇・便秘
• 舌脈：舌紅、苔黄、脈洪大
• 治法：清熱瀉火
• 方剤：白虎湯
• 鍼灸：曲池・合谷・内庭

2 肝火上炎

• 特徴：顔のほてり
• 症状：怒り・頭痛
• 舌脈：舌紅、脈弦数
• 治法：清肝瀉火
• 方剤：竜胆瀉肝湯
• 鍼灸：太衝・行間・風池

3 心火亢盛

• 特徴：胸の熱感
• 症状：不眠・口内炎
• 舌脈：舌紅、脈数
• 治法：清心瀉火
• 方剤：黄連解毒湯
• 鍼灸：神門・少府・心兪

4 陰虚火旺（虚熱の代表）

• 特徴：午後・夜のほてり
• 症状：寝汗・五心煩熱
• 舌脈：舌紅少苔、脈細数
• 治法：滋陰降火
• 方剤：知柏地黄丸
• 鍼灸：太渓・照海・三陰交

5 湿熱内蘊

• 特徴：暑苦しい・重だるい
• 症状：口苦・尿黄
• 舌脈：苔黄膩
• 治法：清熱利湿
• 方剤：茵蔯蒿湯
• 鍼灸：陰陵泉・曲池・太衝

6 気虚発熱

• 特徴：少し動くだけで暑い
• 症状：疲労・自汗
• 舌脈：舌淡、脈弱
• 治法：補気清熱
• 方剤：補中益気湯
• 鍼灸：足三里・気海・脾兪

7 上熱下寒（寒熱錯雑）

• 特徴：顔は熱い・足は冷たい
• 症状：のぼせ・冷え
• 治法：調和陰陽
• 方剤：加味逍遥散
• 鍼灸：太衝・三陰交・関元

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⑥ 病機の整理（重要）

• 実熱 → 熱の過剰（炎症・亢進）
• 虚熱 → 陰不足による相対的熱
• 湿熱 → 湿と熱の停滞
• 気虚 → 発散制御低下
• 陰陽失調 → 上熱下寒

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⑦ 鍼灸適応と治療方針

弁証	状態	治療
実熱	過剰	瀉法（清熱）
陰虚火旺	虚熱	滋陰＋軽瀉
湿熱	停滞	清熱＋利湿
気虚	不足	補法
寒熱錯雑	バランス異常	調和