東洋医学による頭痛の弁証フローチャート

① まず外感か内傷かを判断

• 急性・発熱・悪風 → 外感頭痛
• 慢性・反復 → 内傷頭痛

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② 頭痛の部位（経絡）で判断

頭痛部位	関係経絡	主な弁証
前頭部痛	陽明経（胃・大腸）	胃火・陽明実熱・痰熱
側頭部痛	少陽経（胆・三焦）	少陽病・肝胆火
頭頂部痛	厥陰経（肝）	肝陽上亢・肝血虚
後頭部痛	太陽経（膀胱・小腸）	風寒・太陽病

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③ 痛みの性質

痛みの性質	弁証	特徴
ズキズキ（拍動性）	肝陽上亢・肝火	怒りで悪化
刺すような痛み	瘀血	夜間悪化
重い痛み	痰湿	頭が重い
空虚な痛み	血虚・気虚	疲れると悪化
締め付ける痛み	気滞	ストレスで悪化

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④ 四診との関連

四診	弁証
舌紅・苔黄	肝火上炎
舌紫	瘀血
舌淡	血虚
舌苔厚膩	痰湿
脈弦	肝陽上亢
脈細弱	気血不足
脈滑	痰湿

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⑤ 主な弁証

1 風寒頭痛

• 部位：後頭部
• 特徴：悪寒・項部強
• 舌脈：舌苔薄白、脈浮緊
• 治法：疏風散寒
• 方剤：川芎茶調散
• 鍼灸：風池・合谷・外関

2 風熱頭痛

• 部位：前頭部
• 特徴：発熱
• 舌脈：舌紅
• 治法：疏風清熱
• 方剤：桑菊飲
• 鍼灸：曲池・合谷・風池

3 肝陽上亢頭痛（片頭痛に多い）

• 部位：側頭部
• 痛み：ズキズキ
• 症状：めまい・怒り
• 舌脈：舌紅、脈弦
• 治法：平肝潜陽
• 方剤：天麻鈎藤飲
• 鍼灸：太衝・風池・百会

4 痰濁頭痛

• 部位：前額部
• 痛み：重い
• 症状：吐き気
• 舌脈：苔膩
• 治法：燥湿化痰
• 方剤：半夏白朮天麻湯
• 鍼灸：豊隆・中脘・足三里

5 瘀血頭痛

• 痛み：刺す痛み
• 特徴：固定痛
• 舌脈：舌紫
• 治法：活血化瘀
• 方剤：血府逐瘀湯
• 鍼灸：血海・膈兪・太衝

6 血虚頭痛

• 痛み：鈍痛
• 特徴：疲労で悪化
• 舌脈：舌淡
• 治法：養血補血
• 方剤：四物湯
• 鍼灸：足三里・脾兪・三陰交

7 腎虚頭痛

• 部位：頭頂
• 特徴：慢性
• 症状：耳鳴
• 治法：補腎
• 方剤：六味地黄丸
• 鍼灸：腎兪・太渓・百会

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⑥ 血流と鍼灸適応

弁証	血流	鍼灸
瘀血	血流不足	活血（鍼適応）
血虚	血不足	補法
肝陽上亢	血流過多	瀉法
風寒	気血停滞	温通
痰湿	循環不良	化痰